透析と日常生活について｜人工透析・泌尿器科専門医療法人拓真会

透析を受けられる患者さんへ

第2章　透析と日常生活

1.血液透析とは

体外で人工透析（ダイアライザー）を使って血液中にたまった老廃物を取り除き、水や電解質のバランスを整え、きれいになった血液をふたたび体に戻すことをいいます。透析に要する時間は、1回4～5時間、週3回が基本となります。

2.内シャントって？

血液透析を行うには、比較的たくさんの血液（1分あたり250～300ml）をダイアライザーに送らなければなりません。そのため、血液量の多い太い血管が必要となります。そこで、手術によって動脈と静脈をつなぎ合わせた“内シャント”と呼ばれるものを作ります。

3.内シャントで注意すること

毎朝、血液の流れる音を確認しましょう。

1.聴診器をシャント部分に当ててみる
2.耳をシャント部分に当ててみる
3.手をシャント部分に当ててみる
1～3のいずれかかで、ザーザーと音がすればシャントは流れています。

毎朝、シャント部分を見てください

1.皮膚が赤くなっていないか？
2.腫れていないか？
3.熱っぽくないか？
4.痛みは無いか？
5.出血していないか？

シャント部分は清潔にして、感染を起こさないようにしましょう。
透析をした日の入浴は避けましょう。穿刺部位を濡らしてしまうと、感染症の原因になります。
シャントを作った腕に重いものをぶら下げたり、腕時計をしないようにしましょう。
シャントを作った腕では血液測定をしないこと。

4.止血方法を覚えましょう

1.穿刺部を5～10分指で押さえます
2.圧迫の強さは、強すぎるとシャントをつぶすことになり、弱いと出血させてしまうので、適度な強さで圧迫します。
3.確実に止血できていることを確認します。
4.インジェクションパット等は翌日にはがしてください。

5.ドライウェイト（目標体重）を決めます

ドライウェイトとは

からだに余分な水分が無い状態で、透析後に達成しなくてはならない目標体重のことです。
ドライウェイトとは次のような状態の時の体重を言います。

1.顔や手足にむくみが無い
2.心臓が大きくない
3.血圧がほぼ正常である
4.体調が良いと感じられる

透析終了後には、このドライウェイトの状態になっていることが望ましいです。

ドライウェイトは、血圧や毎月の心胸比、心エコー所見をもとに決定します。透析後の全身状態も参考にしますが、食欲や体調によって太ったり痩せたりすることもあり、ドライウェイトも定期的な見直しが必要です。

心胸比とは

胸郭の幅に対して心臓の幅がどれくらいを占めているかをパーセントで表したものです。

A/B×100＝心胸比

心胸比が基準以上の場合、余分な水分がたまっていると考えられます。
心胸比の基準値（個人差があります。）

男性：50％以下　女性55％以下

6.大切な水分管理

腎機能が低下すると、尿量が減り、体内の水分量はそのまま体重の増減になります。

体に入る水

体から出る水

7.1日の飲み水はどれくらい？

水分の多い食事

前項でも触れたように、体に入る水の量と、出る水の量の差が透析間の体重増加となります。おしっこが出る人も出ない人も、体重増加を見ながら飲み水の量を調整します。
※飲み水は、お茶、水、ジュース、牛乳、コーヒー、酒類などで、うがいも含みます。
※病院用湯飲みコップは、約100mlあります。
※氷1個・・・20～30ml　　うがい1回・・・約10ml

1日の体重増加は、1kgを目安としましょう