透析治療について

体外で人工透析（ダイアライザー）を使って血液中にたまった老廃物を取り除き、水や電解質のバランスを整え、きれいになった血液をふたたび体に戻すことをいいます。透析に要する時間は、1回4～5時間、週3回が基本となります。

体血液透析を行うには、比較的たくさんの血液（1分あたり250～300ml）をダイアライザーに送らなければなりません。そのため、血液量の多い太い血管が必要となります。そこで、手術によって動脈と静脈をつなぎ合わせた“内シャント”と呼ばれるものを作ります。

• ・シャント部分は清潔にして、感染を起こさないようにしましょう。

• ・透析をした日の入浴は避けましょう。穿刺部位を濡らしてしまうと、感染症の原因になります。

• ・シャントを作った腕に重いものをぶら下げたり、腕時計をしないようにしましょう。

• ・シャントを作った腕では血液測定をしないこと。

• 1.穿刺部を5～10分指で押さえます。
• 2.圧迫の強さは、強すぎるとシャントをつぶすことになり、弱いと出血させてしまうので、適度な強さで圧迫します。
• 3.確実に止血できていることを確認します。
• 4.インジェクションパット等は翌日にはがしてください。

胸郭の幅に対して心臓の幅がどれくらいを占めているかをパーセントで表したものです。

心胸比が基準以上の場合、余分な水分がたまっていると考えられます。
心胸比の基準値（個人差があります。）

腎機能が低下すると、尿量が減り、体内の水分量はそのまま体重の増減になります。

体に入る水

体から出る水

前項でも触れたように、体に入る水の量と、出る水の量の差が透析間の体重増加となります。おしっこが出る人も出ない人も、体重増加を見ながら飲み水の量を調整します。
※飲み水は、お茶、水、ジュース、牛乳、コーヒー、酒類などで、うがいも含みます。
※病院用湯飲みコップは、約100mlあります。
※氷1個・・・20～30ml　　うがい1回・・・約10ml

塩分と水分は切っても切れない関係があります。塩分をとりすぎると、のどが渇いて水分がほしくなります。ですから、塩分の制限が水分の制限にもつながります。また、老廃物（尿毒症性物質） や血糖値の上昇によってものどが渇きます。

カリウム（K）がある程度以上、血液の中にたまると、高カリウム血症となって心臓を止めてしまう危険性があります。

カリウムを多く含む食品

カリウムを減らす工夫

タンパク質の取りすぎは、尿素窒素（BUN）やリン（P）カリウム（K）の上昇につながります。逆に不足すると栄養状態が悪くなり抵抗力が弱くなります。自分の体格に合った適量のタンパク質をとることが大切です。

透析患者さんは、食事や水分摂取量を制限されているため、便秘になりやすい傾向にあります。また服用している薬剤の種類によっても便秘を引き起こすことがあります。

食物繊維の不足

便通を促す食物繊維を多く含む食品には、カリウムも多く含まれているため、十分にとることができない。

薬剤の副作用

リン吸収剤やカリウム値を下げる薬など、便秘を起こしやすい薬を服用している。

水分摂取量の制限

十分な水分量を便が吸収できず、硬くなりやすい。

運動不足。自律神経障害

腸管機能が低下している。

便秘の治療には下剤（便秘薬）を定期的に服用しますが、日ごろの生活習慣を見直すことで、便秘を予防したり、症状を軽くすることができます。

朝食後に排便する習慣をつけましょう

起きてすぐに少量の冷たい水を飲みましょう

朝調理を工夫して食物繊維を多くとり、
カリウムの少ない食事をとりましょう

排便時に腹部をマッサージしましょう

下剤（便秘薬）は必要に応じて処方されます。
医師の指示に従って服用しましょう。

適度な運動を心がけましょう